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我市(shi)加(jia)强市(shi)级统筹医保基金管理(li)

信息来(lai)源:市医疗保障局(ju) 发布日期:2021-05-25 15:41 浏览(lan)次数:

2020年(nian)1月1日起,我市全(quan)面(mian)实施基本(ben)医疗保险(xian)和生育保险(xian)市级统(tong)筹,医保基金实行市级统(tong)收统(tong)支。

一、基(ji)金(jin)(jin)(jin)预决(jue)算管理方面。坚持“以(yi)收定支(zhi)、收支(zhi)平衡、略有(you)结余(yu)”原则,突出“保(bao)基(ji)本(ben)、可持续、规范(fan)有(you)序”要求,与经济和社会发展规划相(xiang)适应(ying),综合考虑影(ying)响(xiang)基(ji)金(jin)(jin)(jin)收支(zhi)的(de)各(ge)种因素,科学编制(zhi)基(ji)本(ben)医(yi)疗保(bao)险(xian)基(ji)金(jin)(jin)(jin)收支(zhi)预算。市级统一编制(zhi)基(ji)金(jin)(jin)(jin)决(jue)算,全面、真实、准确、完整反(fan)映全年(nian)基(ji)金(jin)(jin)(jin)收支(zhi)情况。

二、收入(ru)管(guan)理方面。加大(da)参(can)保扩面力(li)度,加强基金征缴,保障基金征足征齐。未按规定(ding)补助(zhu)到(dao)位(wei)或(huo)未严格执行(xing)缴费(fei)政(zheng)策等(deng)形成的基金收入(ru)缺口,由同级(ji)(ji)政(zheng)府(fu)负责补足或(huo)追缴到(dao)位(wei)。基金纳入(ru)市(shi)级(ji)(ji)财(cai)政(zheng)专户,实行(xing)“收支(zhi)两条线(xian)”管(guan)理。对(dui)当年(nian)各项医(yi)保基金收入(ru),全部归集市(shi)级(ji)(ji)财(cai)政(zheng)专户,由市(shi)级(ji)(ji)统(tong)一管(guan)理和安(an)排支(zhi)出。

三、使(shi)用管理(li)方面(mian)。明确基金(jin)(jin)专(zhuan)款专(zhuan)用,任何组织和个人不(bu)得(de)(de)侵(qin)占或者(zhe)挪用,不(bu)同险种基金(jin)(jin)之间不(bu)得(de)(de)相互(hu)挤占和调剂,不(bu)得(de)(de)用于平衡一般公共预算,不(bu)得(de)(de)擅自扩(kuo)大基金(jin)(jin)支付范围或提高支出标(biao)准。

四、计划(hua)(hua)执(zhi)(zhi)行方(fang)面。严格执(zhi)(zhi)行市(shi)级下达的(de)年(nian)度基(ji)金(jin)收(shou)(shou)支(zhi)计划(hua)(hua)。年(nian)度收(shou)(shou)支(zhi)计划(hua)(hua)确需调(diao)整(zheng)的(de),由当地(di)医(yi)保、财政(zheng)部(bu)门(men)将调(diao)整(zheng)计划(hua)(hua)报市(shi)级医(yi)保、财政(zheng)部(bu)门(men)审核,市(shi)政(zheng)府审定后(hou)执(zhi)(zhi)行。

五、总控(kong)(kong)编制执行(xing)(xing)方(fang)面。根(gen)(gen)据(ju)“收支平(ping)衡、激(ji)励约束、公(gong)平(ping)公(gong)开、绩效(xiao)管理”原则(ze),本着“尽力而为、量力而行(xing)(xing)、实事求是”要求,结合(he)年度支出计划,参考历(li)年实际支出数据(ju),综合(he)考虑可能(neng)影(ying)响支出的各种因(yin)素,科学编制区域(yu)内定(ding)点医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构总控(kong)(kong)方(fang)案,适度向中医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)类医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构和(he)基层公(gong)立医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构倾(qing)斜。各市总控(kong)(kong)方(fang)案须报市级审定(ding)后(hou)发布。严格(ge)按照总控(kong)(kong)方(fang)案对定(ding)点医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构进行(xing)(xing)月度结算和(he)年度清算。市级根(gen)(gen)据(ju)基金累计结余(yu)和(he)备(bei)付能(neng)力情况(kuang),研(yan)究定(ding)点医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构合(he)理超总控(kong)(kong)分担(dan)(dan)办法(fa),统一进行(xing)(xing)办理。超总控(kong)(kong)分担(dan)(dan)办理后(hou),督促(cu)定(ding)点医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)机(ji)构及时将自身承担(dan)(dan)的医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)费(fei)用(yong)作账(zhang)务处理,不(bu)得继续挂账(zhang)。

六、工(gong)作监(jian)督考(kao)核(he)方(fang)面。继续将(jiang)基(ji)本医疗保险和生育保险市(shi)级(ji)统(tong)筹(chou)工(gong)作列入市(shi)(区(qu))综合考(kao)核(he)目(mu)标体系。要求各地、各部门提高政治站位,切实履(lv)行基(ji)金监(jian)管职责(ze),确保市(shi)级(ji)统(tong)筹(chou)运转顺利、基(ji)金运行安全平稳。

七、审计整改方面。积极配合审计工作,正确对待审计发现的各类问题,认真排查原因,落实整改措施,扎实推进整改。同时,举一反三,防微杜渐,加强源头治理,完善体制机制,促进医保基金规范运行和医疗保障事业高质量发展。

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